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                                    精準手術有“慧眼” 神經內鏡顯奇功

                                    2021-12-29 09:34:15  來源:張家口新聞網

                                      張家口晚報記者 曹曉燕 通訊員 屈海洋

                                      近日,59歲的武女士因突發惡心、嘔吐、右側肢體無力、 意識不清,被家人送到當地中醫院,頭顱CT顯示腦出血。 為進一步診治,患者轉院來到北京天壇醫院 (張家口)腦科中心就診。經進一步檢查,頭顱CT顯示:左側基底節區可見團片狀不規則高密度影, 大小約5.2×4.2×3.4cm,周圍可見低密度影, 占位效應明顯,左側腦室受壓,中線右偏。與患者及家屬溝通后, 急診醫生在插管全麻下進行了經神經內鏡腦內血腫清除術, 手術過程順利, 用時約 2 小時, 術后患者意識清楚,安全返回普通病房, 目前患者已經出院, 恢復良好。

                                      據介紹,像武女士這樣的病例還有很多,在北京天壇醫院 (張家口)腦科中心主任楊岸超教授指導下,馮斌主任帶領神經外二科順利開展多例神經內鏡腦內血腫清除手術中, 年齡最大者 85歲、最小者24歲,血腫清除率≥90%。 在神經外科發現的腦出血病人中,原發性腦出血占到 80%

                                      85%以上, 其中有 50%

                                      60%是由于高血壓引起的腦出血。 大腦出血≥40ml, 小腦出血≥10ml,就已經達到了手術標準,既往大多選擇開顱手術,創傷大、費用高,恢復時間長,而現在隨著我國內鏡神經外科的快速發展,內鏡設備和手術已基本達到甚至某些方面超過該項技術的世界先進水平,神經內鏡手術的應用也更加廣泛。

                                      “神經內鏡與傳統開顱手術對比有很多優勢?!睏畎冻硎?,神經內鏡可以讓醫生在直視下清除血腫,避免血腫周邊的腦組織損傷;神經內鏡可以提供良好的照明和寬闊的視野,清除腦出血血腫更徹底;可以發現活動性出血,并在直視下進行止血,減少術后再出血的發生;而且神經內鏡手術創傷小, 術后并發癥少,住院時間短,費用低。他提醒,神經內鏡也有適應癥。 如大多數腦積水、顱內蛛網膜囊腫、透明隔囊腫、腦室內及腦室旁囊腫、大多數垂體瘤、高血壓腦出血、 腦脊液鼻漏、視神經卡壓綜合征、顱底腫瘤。

                                      神經內鏡技術的應用使許多神經外科疾病的診療方式發生變革,使一些疾病的治療由不可能變為可能,治療過程由復雜變得簡單。 “如患者病情需要手術,建議患者盡量用微創手術治療。 ”楊岸超表示,在藥物控制不理想需要手術治療時,可以優先考慮采用神經內鏡微創手術治療腦垂體瘤等適應癥,微創手術既做到切除腫瘤,又保留正常垂體與神經功能等優勢,時間短、恢復快,患者一般術后 3-5 天即可出院。

                                    編輯:李雅雯
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